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眼痛

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  青光眼与白内障同样是常见的致盲眼病,青光眼的临床表现却是不同。由于青光眼多因高眼压导致,所以眼睛疼痛是青光眼的临床表现之一。眼睛的疼痛有刺痛、肿痛、磨损导致的疼痛等等,并非所有的眼睛疼痛都是青光眼发病,止痛、治疗的方法也因病痛的原因有所区别。常见的引起眼痛的原因有以下几种:

  1、角结膜病变:角膜即俗称为黑眼珠的部分,球结膜则是俗称为白眼珠的表面。角结膜因为微生物感染、理化因素刺激造成炎症反应时常有眼睛的刺痛、磨痛,急性期常伴有眼红、眼屎增多、怕光、眼泪增多等。慢性炎症时可仅有轻度的眼刺痛或磨痛,眼睑结膜可有结石形成。这种情况下仅需要针对炎症或并发的睑结石进行治疗即可。

  2、视疲劳:这种情况常见于近距离工作时间较长者,例如学生、编辑、作家等。眼痛通常为酸痛、睁不开眼,易流泪,休息后常好转。如果伴有屈光不正(例如远视、散光) ,双眼屈光度差别较大,老年性的眼调节力下降,配戴眼镜不合适更容易出现眼酸痛、疲劳的感觉。这种情况下就需要进行准确的验光,配一副合适的眼镜(特别是近距离阅读用的),并注意适当的休息,休息后眼睛的酸痛、疲劳就可以逐渐缓解。亦可试用一些具有抗疲劳作用的眼药水促进症状的改善。

  3、眶上神经痛:为原因不明的神经痛,因为眶上神经支配上方眼眶及其周围的皮肤,故眼痛常为眼眶及其周围的刺痛,部分可能有眼球的疼痛。这种病的特点是有明显的眶上神经的压痛。治疗可对症处理,镇痛药减轻疼痛。针灸和理疗对缓解这种神经痛有一定的作用。

  4、倒睫刺痛:倒睫是指睫毛生长方向异常,以致触及眼球的情况。一般倒睫会刺激角膜,眼睛产生刺痛感,如果任其生长会对角膜造成磨损,导致角膜发炎、充血等症状,进而影响视力。倒睫多通过手术去除睫毛、毛囊或手术调整眼睑的方向进行治疗。

  以上四种眼疼痛都不是青光眼的表现。青光眼通常是因为眼球内房水循环障碍造成眼球内的压力升高所致。眼球内压力升高后,常常出现眼睛的胀痛、眼眶或是鼻根部的酸痛,急性充血性青光眼发作时眼压可以升高到70毫米汞柱以上,常会出现剧烈的眼痛、头痛,伴有眼红、视力下降、恶心、呕吐。很多患者首诊常是内科、神经科,导致病情延误。这种情况下需到眼科进行急诊治疗,通过药物降低眼压,改善眼内水循环状况,挽救视功能。必要时需要急诊手术治疗。另一种情况是眼压的慢性升高,常为轻度的眼胀、发酸,可自行缓解。随时间延长,眼球对眼压升高逐渐适应,眼胀等不适可自行消失。因此常常导致病情延误,待视力明显下降时就诊,病情往往已到了晚期。这需要提高警惕,特别是有青光眼高危因素的人群,例如家族中有青光眼患者、高度近视、患有糖尿病、视网膜中央静脉阻塞等,如果出现眼胀痛就应该及时到眼科就诊,进行青光眼的相关检查,以免延误病情。一旦确诊为青光眼,就应该遵从医嘱,按时用药,定期复查。在目前的医疗水平下,早期发现的青光眼有效可以得到控制,并终身保持有用的视功能。

  因此出现眼睛痛后既不要惊慌,也不要掉以轻心,及时到眼科就诊,进行相关的检查,就能得到相应的治疗。

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