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孔源性视网膜脱离的病因、发病机制与临床表现

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     孔源性视网膜脱离发生在视网膜裂孔形成的基础上,液化的玻璃体经视网膜裂孔进入神经上皮视网膜下,使视网膜神经上皮与色素上皮分离。

     孔源性视网膜脱离病因与发病机制:裂孔性视网膜脱离发生两大要素:1、视网膜裂孔形成;2、玻璃体牵拉与液化。裂孔形成因素有视网膜变性萎缩、玻璃体后脱离及牵拉。视网膜变性多位于视网膜周边部,可形成裂孔的 常见变性为格子样变性,还有蜗牛迹样变性、囊样变性、视网膜劈裂等,变性的视网膜可形成较小的萎缩圆孔,如无玻璃体牵拉可不引起视网膜脱离;玻璃体的液化与后脱离对附着部位视网膜的反复牵拉,易形成马蹄形裂孔,常伴有一个与牵拉玻璃体粘连的翘起瓣。眼球钝挫伤后,由于玻璃体的牵拉易形成锯齿缘离断伴有玻璃体牵拉的裂孔形成后,液化的玻璃体经裂孔进入视网膜下形成视网膜脱离。
 
    老年人、高度近视、无晶状体眼、人工晶状体眼、眼外伤等易发生孔源性视网膜脱离。

    孔源性视网膜脱离的临床表现:1、发病初期有眼前漂浮物,闪光感及幕样黑影遮挡,并逐渐变大。视网膜脱离累及黄斑时视力明显减退。2、眼底检查见脱离的视网膜呈灰白色隆起,脱离范围可由局限性脱离至视网膜全脱离。大范围的视网膜脱离区呈波浪状起伏不平。严重者,视网膜表面增殖,可见固定皱褶。3、散瞳后间接检眼镜或三面镜仔细检查,大多数裂孔可以找到,必要时可在巩膜压迫下检查,利于寻找赤道之前的远周边裂孔。裂孔在脱离视网膜灰白色背景下呈红色。无晶状体眼、人工晶状体眼或慢性下方视网膜脱离眼视网膜裂孔不易发现。先天性脉络膜缺损换眼裂孔多在缺损区边缘。
 
 
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